Pijn in pols en handgewrichten: waar passen PRP en SVF?
Een pijnlijke pols of stijve vingers merkt u bij bijna alles wat u doet: een pot openen, typen, een tas dragen, een sleutel omdraaien. Toch krijgen hand en pols in gesprekken over gewrichtszorg vaak minder aandacht dan knie of heup. Dit artikel gaat over de kleine gewrichten van hand en pols, de meest voorkomende oorzaken van pijn en de vraag wanneer een behandeling met eigen bloed of vet een optie kan zijn.
Waarom klachten aan pols en hand zo hinderlijk zijn
De hand bestaat uit veel kleine gewrichten die nauw samenwerken. Bij elke greep worden de pols, de duimbasis en de vingergewrichten belast, vaak met meer kracht dan u denkt. Een klein probleem in één gewricht kan daardoor de hele hand minder bruikbaar maken.
Anders dan bij een knie kunt u een hand nauwelijks ontzien. U gebruikt haar de hele dag, ook als het pijn doet. Dat verklaart waarom mensen met pijn aan de duimbasis of de pols vaak eerder hulp zoeken dan ze zelf hadden verwacht.
Typische klachten zijn:
- pijn bij knijpen of draaien, bijvoorbeeld bij het openen van een fles;
- ochtendstijfheid in de vingers;
- zwelling of verdikking van een gewricht;
- krachtverlies of het gevoel dat de pols niet stabiel is.
Bij City Medical Centre in Moskou staan de gewrichten van hand en pols uitdrukkelijk tussen de gewrichten die met regeneratieve injecties worden behandeld, naast knie, heup, schouder, elleboog en enkel. Voordat een behandeling aan bod komt, is het echter belangrijk om de oorzaak van de pijn helder te hebben.
Veelvoorkomende oorzaken: artrose of artritis?
Pijn in hand en pols heeft grofweg twee soorten oorzaken. De eerste is slijtage van het kraakbeen, artrose. Die zit vaak aan de duimbasis, waar het gewricht veel draait en belast wordt, en in de kleine gewrichten van de vingers. Ook een pols die ooit gebroken is geweest, kan na jaren artrose ontwikkelen.
De tweede is ontsteking, artritis. Bij reumatoïde artritis en verwante aandoeningen raken vaak meerdere gewrichten aan beide handen tegelijk ontstoken. De gewrichten zijn dan warm, gezwollen en stijf, vooral 's ochtends.
Dat onderscheid is belangrijk, omdat de behandeling anders is:
- bij artrose staat het ontlasten en ondersteunen van het gewricht centraal;
- bij een ontstekingsziekte is behandeling door een reumatoloog de basis.
City Medical Centre geeft aan dat PRP en SVF de zorg van een reumatoloog bij een systemische ziekte niet vervangen, en dat er niet wordt behandeld tijdens een actieve gewrichtsinfectie of een zware opflakkering. Weet u niet waar uw klachten vandaan komen, laat dan eerst bij uw huisarts of specialist onderzoeken wat er speelt. Een röntgenfoto en bloedonderzoek geven vaak al veel duidelijkheid.
Wat PRP en SVF zijn en waar ze passen
Bij een regeneratieve behandeling gebruikt de arts materiaal uit uw eigen lichaam. City Medical Centre werkt met twee vormen.
PRP is plaatjesrijk plasma. Het wordt gemaakt uit een kleine hoeveelheid van uw bloed en bevat groeifactoren. Na injectie in het gewricht kan het helpen ontstekingsreacties te kalmeren en betere omstandigheden voor weefselherstel te scheppen. Het wordt als losse kuur gegeven of gecombineerd met SVF, en wordt vaak gebruikt bij lichte artrose.
SVF is de stromale vasculaire fractie: een mengsel van cellen dat betrokken is bij weefselherstel. Het wordt gewonnen uit ongeveer 30 milliliter vetweefsel, dat onder plaatselijke verdoving via een prikje in de buik of de binnenkant van de dij wordt afgenomen, zonder hechtingen. Na bewerking in een centrifuge wordt het met het plasma gemengd. De kliniek kiest daarvoor als de veranderingen in het gewricht duidelijker zijn en een langer effect het doel is.
Bij artrose wordt deze aanpak vooral in een vroeg en matig stadium ingezet. Meer over beide methoden leest u in de uitleg over PRP- en SVF-injecties onder echogeleide voor diverse gewrichten op de site van de kliniek.
De behandeldag en het vervolg
De gewrichten van hand en pols zijn klein en liggen dicht bij pezen, zenuwen en bloedvaten. Precisie is daarom belangrijk. Bij City Medical Centre wordt elke injectie onder echogeleide gegeven, zodat de arts op het scherm ziet waar de naald zich bevindt.
De hele behandeling gebeurt op één dag, zonder opname in het ziekenhuis. In grote lijnen verloopt de dag zo:
- bloedafname voor PRP, en bij SVF de afname van een kleine hoeveelheid vet onder plaatselijke verdoving;
- bewerking van het materiaal;
- injectie in het gewricht onder echogeleide;
- daarna gaat u dezelfde dag naar huis.
Er volgen controles na één, drie en zes maanden. Volgens de kliniek neemt de pijn meestal in de eerste maand af, verbetert de beweeglijkheid in ongeveer drie maanden en ontwikkelt het volledige effect zich in ongeveer zes maanden. Dat is een gebruikelijk verloop, geen belofte voor elke hand.
Bespreek vooraf ook hoe u de hand in de eerste dagen gebruikt. Wie veel typt, zwaar werk doet of veel sport, vraagt het best om concrete adviezen voor werk en training in de weken na de injectie.
Wanneer het niet past en hoe u begint
Een regeneratieve behandeling is niet voor iedereen geschikt. City Medical Centre noemt als contra-indicaties onder meer kanker, zwangerschap en borstvoeding, stollingsstoornissen, acute infecties, ook in of bij het gewricht, een opflakkering van een ernstige chronische ziekte en ernstige hart-, nier- of leverziekte. Tijdelijk wordt niet behandeld bij koorts, verkoudheid of griep en bij een huidontsteking boven het gewricht.
Ook het stadium telt. Bij ver gevorderde artrose is de kans op een merkbaar effect kleiner, en dan zegt de arts eerlijk als een andere aanpak realistischer is. Voor hand en pols kan dat bijvoorbeeld een operatie zijn die een handchirurg in uw eigen land kan beoordelen.
De eerste stap is eenvoudig. U kunt uw beelden vooraf gratis laten beoordelen:
- een röntgenfoto van hand of pols;
- een MRI, als die gemaakt is;
- een echoverslag, als dat er is.
Een coördinator neemt daarna contact op en plant het consult, dat ook online kan. Prijzen staan niet op de site; die worden na beoordeling besproken. Zo weet u voordat u reist of PRP of SVF bij uw hand of pols echt zinvol is.