شد البطن وشفط الخاصرتين في عملية واحدة: الفكرة والتوقعات
بعد الولادات أو فقدان الوزن، لا تقتصر التغيرات في الغالب على الجلد الزائد في وسط البطن. كثير من السيدات يلاحظن أيضًا امتلاء على الجانبين يجعل الخصر عريضًا حتى بعد الحمية. هنا يطرح الجراح أحيانًا فكرة الجمع بين شد البطن وشفط دهون الخاصرتين في عملية واحدة. يشرح هذا المقال لماذا يُجمع الإجراءان، ومتى يكون الجمع منطقيًا، وكيف يؤثر في التعافي.
لماذا لا يكفي شد البطن وحده لبعض الأجسام؟
شد البطن يعالج الجلد المترهل والدهون في الجزء الأمامي من البطن، ويصلح انفصال عضلات البطن المستقيمة عندما يكون موجودًا. في الشد الكلاسيكي يُجرى شق أفقي فوق منطقة العانة يختفي تحت الملابس الداخلية أو ملابس السباحة، ويُعاد وضع السرة في مكان جديد.
لكن هذه العملية تركز على الجدار الأمامي. أما الامتلاء على الجانبين، في منطقة الخاصرة والخصر، فلا يتغير كثيرًا بشد الجلد وحده. والنتيجة قد تكون بطنًا مسطحًا من الأمام، مع خصر يبقى عريضًا عند النظر إليه من الخلف أو بزاوية.
- شد البطن: للجلد الزائد والدهون في الأمام وانفصال العضلات.
- شفط الخاصرتين: للدهون الموضعية على الجانبين.
- الجمع: لتناسق الجسم من الأمام والجانبين معًا.
هذا ما يجعل الجراح يفحص الجسم من كل الزوايا، لا من الأمام فقط. وكثيرًا ما تُفاجأ المريضة بأن ما يزعجها في الصور الجانبية ليس البطن نفسه، بل الامتلاء الذي يمتد من الخاصرة إلى أسفل الظهر. ولهذا يُستحسن أن تقفي أمام المرآة وتنظري إلى نفسك من الجانب قبل الاستشارة، وأن تحددي بدقة ما يضايقك.
ما الذي يضيفه شفط الخاصرتين إلى النتيجة؟
شفط الدهون يزيل الدهون الموضعية تحت الجلد عبر فتحات صغيرة، ويعيد تشكيل المنطقة. عندما يُضاف إلى شد البطن، فإنه يساعد على رسم خط الخصر وجعل الانتقال من البطن إلى الجانبين أكثر نعومة.
صفحة شفط الدهون لدى العيادة تذكر أن منطقة البطن والخاصرتين تُجمع كثيرًا مع شد البطن، وأن عدة مناطق قد تُعالج في عملية واحدة. لكن هذا لا يعني أن الجمع مناسب للجميع، بل إنه خيار يُطرح عندما يحتاجه الجسم فعلًا.
- يحسن تناسق الخصر بعد شد الجدار الأمامي.
- يقلل الامتلاء الذي يبقى على الجانبين بعد الشد.
- يجعل النتيجة متوازنة من الأمام والجانب.
من المهم أن تفهمي ما لا يفعله الجمع أيضًا. شد البطن ليس وسيلة لإنقاص الوزن، وشفط الدهون كذلك. الإجراءان معًا يعالجان الشكل، لا الوزن الزائد. والعملية تُجرى عادة عندما يكون الوزن مستقرًا، لأن الزيادة الكبيرة بعدها قد تعيد الامتلاء إلى الخلايا الدهنية المتبقية.
يحدد الجراح كمية الدهون التي يمكن إزالتها من الخاصرتين بأمان في الجلسة نفسها، بحيث يبقى الجلد قادرًا على الالتئام بشكل جيد. وقد يقترح أحيانًا الاكتفاء بقدر أقل مما تتمنين، حرصًا على سلامة الأنسجة.
من يناسبها الجمع، ومتى يُفضل التأجيل؟
القرار يعتمد على الفحص، لا على الرغبة وحدها. تبدو المريضة مرشحة للجمع عادة إذا كان لديها جلد زائد في أسفل البطن، مع امتلاء واضح على الجانبين لا يختفي بالحمية والرياضة، ووزن مستقر لفترة.
هناك أيضًا حالات يُفضل فيها التأجيل أو الاكتفاء بإجراء واحد. الأسرة التي لم تكتمل بعد سبب مهم، فالعيادة تنصح بالتخطيط لشد البطن بعد اكتمال الأسرة، وبالانتظار سنة على الأقل بعد العملية قبل أي حمل. وكذلك من تخطط لفقدان وزن كبير قريبًا.
- الحمل والرضاعة: تُؤجل العملية.
- الأمراض المزمنة الشديدة وأمراض القلب والكلى والكبد الخطيرة: موانع.
- الالتهابات الحادة أو التهاب الجلد في المنطقة: موانع مؤقتة.
- أدوية تسييل الدم: تُناقش مع الطبيب قبل أي موعد.
يتحقق الفحص كذلك من وجود انفصال عضلات البطن، وقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية إذا كان هناك شك. وإذا تأكد الانفصال، يُصلح في العملية نفسها.
أما في حالات الجلد الزائد البسيط في أسفل البطن فقط، فقد يكون الشد المصغر كافيًا، وهو بشق أقصر ودون تحريك السرة. والجراح هو من يحدد إن كان يُجمع مع شفط الخاصرتين أم لا.
التعافي بعد الجمع بين الإجراءين
التعافي بعد الإجراء المشترك يتبع في أساسه تعافي شد البطن، مع بعض الإضافات المرتبطة بالشفط. تُجرى عملية الشد تحت تخدير عام وتستغرق في الشكل الكلاسيكي من ساعتين إلى أربع ساعات، وإضافة الشفط تؤثر في المدة حسب حجم المنطقة. وتبقى المريضة في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام.
- تُزال الأنابيب عادة بعد يومين، والغرز بعد سبعة أيام.
- المشد الضاغط ليلًا ونهارًا من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ثم نهارًا نحو شهر آخر.
- لا مجهود ولا رفع أشياء ثقيلة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة.
- لا ساونا ولا مسبح ولا تسمير ولا كحول ولا تدخين لمدة شهر على الأقل.
المشد يخدم الإجراءين معًا: يدعم جدار البطن بعد الشد، ويساعد الجلد في منطقة الخاصرتين على التكيف مع شكله الجديد بعد الشفط. والكدمات في الجانبين أمر متوقع في الأسابيع الأولى.
العودة إلى العمل المكتبي ممكنة بعد أسبوعين إلى ثلاثة. يزول أغلب التورم خلال نحو ثلاثين يومًا، وتظهر النتيجة المرحلية بعد شهر ونصف إلى شهرين، أما النتيجة النهائية وتقييم الندبة فبين ستة واثني عشر شهرًا. الرياضة تعود تدريجيًا بموافقة الجراح. والمشي الخفيف في البيت منذ الأيام الأولى يبقى مفيدًا للدورة الدموية.
الاستشارة: كيف يُحسم قرار الجمع؟
قرار الجمع بين العمليتين يُتخذ بعد الاستشارة، وليس قبلها. ولذلك من المفيد أن تحضري صورًا واضحة للبطن من الأمام والجانبين والخلف، وأن تذكري وزنك الحالي ومدى استقراره، وعدد الولادات، وأي عمليات سابقة في البطن.
لمن تفكر في إجراء العملية في موسكو، يعرض مركز City Medical Centre شرح العيادة لعملية شد البطن وإصلاح انفصال العضلات لقارئات الخليج، ومنها الشد الكلاسيكي والشد المصغر ومراحل التحضير والتعافي. لا تذكر الصفحة سعرًا محددًا لشد البطن، فالتكلفة تُحدد في الاستشارة وتُثبت في العقد، وكذلك كلفة إضافة الشفط إذا تقرر الجمع.
قبل العملية تُطلب تحاليل الدم والبول والتخثر والكيمياء الحيوية والعدوى، وفحص هرموني، وتخطيط القلب، وصورة الصدر، وتصوير أوردة الساقين بالموجات فوق الصوتية، واستشارة الطبيب العام وطبيب التخدير. والتحاليل صالحة عادة من عشرة إلى أربعة عشر يومًا.
- هل يحتاج جسمي إلى الجمع، أم يكفي إجراء واحد؟
- هل لدي انفصال في عضلات البطن؟
- كيف يغير الجمع مدة الإقامة والتعافي في حالتي؟
الاستشارة الأولى مجانية، والأسئلة عن السفر والإقامة تُطرح على المنسق مباشرة.