المرفق والرسغ: دليل العلاج التجديدي للمفاصل الصغيرة

حين نتحدث عن علاج المفاصل يتجه التفكير غالبًا إلى الركبة والورك. لكن ألم المرفق والرسغ ومفاصل اليد قد يكون أكثر إزعاجًا في الحياة اليومية، لأنه يرافق كل حركة: فتح باب، أو حمل كوب، أو الكتابة على الهاتف. يشرح هذا المقال متى يمكن أن يكون العلاج بحقن البلازما أو خلايا SVF خيارًا لهذه المفاصل، وما الذي يحتاجه الطبيب ليقرر، ومتى يكون الجواب الصادق هو البحث عن طريق آخر.

لماذا يتعب المرفق والرسغ عند كثير من الناس؟

المرفق والرسغ مفصلان يعملان طوال اليوم، حتى عندما لا نشعر بذلك. العمل على الحاسوب، والقيادة، وحمل الأطفال، والرياضات التي تعتمد على الذراع، كلها تضع عليهما حملًا متكررًا. ومع السنين، أو بعد إصابة، قد يبدأ الغضروف في التآكل أو يظهر التهاب في المفصل.

الأسباب التي تتعامل معها العيادة في المفاصل تشمل التهاب المفاصل، والفصال العظمي أو خشونة المفصل، وإعادة التأهيل بعد الإصابات والعمليات، والحالات الالتهابية في المفاصل. والمرفق ومفاصل اليد والرسغ مدرجة صراحة بين المفاصل التي يُطبق عليها العلاج.

• ألم يزداد مع الحركة ويهدأ مع الراحة قد يشير إلى تآكل في المفصل.
• تيبس صباحي طويل وتورم في عدة مفاصل قد يشير إلى التهاب.
• ألم بدأ بعد سقوط أو إصابة يحتاج إلى تقييم الضرر أولًا.

هذه علامات للتوجيه، لا للتشخيص. الطبيب وحده، بعد الفحص والصور، يحدد سبب الألم ومرحلته. وهذا أهم من أي علاج، لأن العلاج المناسب لالتهاب المفصل يختلف عن المناسب للتآكل. ومن المفيد أن تسجل قبل الاستشارة متى يشتد الألم، وأي الحركات تثيره، وما الذي جربته حتى الآن.

ما الذي يحتاجه الطبيب ليقرر؟

قبل أي قرار علاجي، يحتاج الطبيب إلى رؤية ما يحدث داخل المفصل. ولهذا تتيح العيادة مراجعة مجانية لصور المريض قبل الزيارة، سواء كانت أشعة سينية أو رنينًا مغناطيسيًا أو موجات فوق صوتية. وهذا مفيد خاصة لمن يعيش خارج روسيا، لأنه يعطي فكرة أولية قبل التخطيط للسفر.

في المرفق والرسغ تحديدًا، تكون التفاصيل صغيرة والمسافات بين العظام ضيقة. لذلك يساعد إرسال صور حديثة وواضحة، مع تقارير الأطباء السابقين إن وجدت، على تقييم أدق.

• أرسل أحدث صور لديك، مع تاريخ كل منها.
• أضف التقرير المكتوب للأشعة إن وجد، لا الصور وحدها.
• اكتب متى بدأ الألم، وما الذي يزيده، وما العلاجات التي جربتها.

إذا كانت لديك صور قديمة وأخرى حديثة، أرسل الاثنين. المقارنة بينهما قد تُظهر سرعة تطور الحالة، وهي معلومة مهمة لاختيار العلاج.

بعد مراجعة الصور، يمكن أن تُعقد استشارة عن بعد يشرح فيها الطبيب ما يراه، وهل يبدو العلاج التجديدي مناسبًا. الاستشارة الأولى مجانية، ويتواصل منسق مع المريض لترتيب موعدها. وما يُقال في هذه المرحلة تقييم أولي، والقرار النهائي يأتي بعد الفحص المباشر.

البلازما PRP وخلايا SVF في المفاصل الصغيرة

يعتمد العلاج التجديدي في العيادة على مواد من جسم المريض نفسه. البلازما الغنية بالصفائح الدموية تُستخرج من كمية صغيرة من دم المريض، وتحتوي على عوامل نمو تساعد على تهدئة الالتهاب وتهيئة ظروف أفضل لترميم الأنسجة. وتُستخدم كثيرًا في الفصال العظمي الخفيف، إما كسلسلة حقن وحدها أو مع خلايا SVF.

أما خلايا SVF فهي مزيج من الخلايا المشاركة في ترميم الأنسجة، تُستخلص من عينة صغيرة من الدهون، نحو ثلاثين مليلترًا، تُؤخذ تحت تخدير موضعي عبر وخزة في البطن أو الفخذ الداخلي دون غرز. تُعالج العينة في جهاز طرد مركزي وتُمزج بالبلازما. ويُختار هذا الخيار عندما تكون التغيرات في المفصل أوضح، ويكون الهدف أثرًا أطول.

لمن يدرس هذا العلاج في موسكو، يشرح مركز City Medical Centre علاج مفاصل المرفق واليد والرسغ بالبلازما والخلايا الذاتية كما تشرحه العيادة، ويذكر أن كل حقنة تُعطى تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. وهذا مهم بشكل خاص في المرفق والرسغ، حيث المفاصل صغيرة والدقة في مكان الحقن ضرورية.

• PRP: من الدم، لحالات أخف أو كسلسلة حقن.
• SVF مع البلازما: من الدهون، لتغيرات أوضح.
• كلاهما من جسم المريض نفسه.

يوم العلاج والمتابعة

يُجرى الإجراء كاملًا في يوم واحد، دون إقامة في المستشفى ودون عكازات. وهذا يجعله عمليًا للمرضى القادمين من الخارج، وإن كانت مدة البقاء في موسكو قبل الإجراء وبعده لا تذكرها الصفحة، وتُناقش مع المنسق.

يبدأ اليوم بالفحص وتأكيد نوع العلاج. ثم يُؤخذ الدم لتحضير البلازما، وإذا تقرر استخدام SVF تُؤخذ عينة الدهون تحت تخدير موضعي. بعد التحضير تُحقن المادة في المفصل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

• زيارة متابعة بعد شهر.
• زيارة متابعة بعد ثلاثة أشهر.
• زيارة متابعة بعد ستة أشهر.

يخف الألم عادة خلال الشهر الأول، وتتحسن الحركة خلال نحو ثلاثة أشهر، ويتطور الأثر الكامل خلال ستة أشهر تقريبًا. هذه مسارات معتادة لا وعود، فاستجابة كل مفصل تختلف.

في المرفق والرسغ، قد تكون العودة إلى الأعمال المتكررة، مثل الكتابة الطويلة أو حمل الأشياء الثقيلة، أبطأ مما تريد. اسأل الطبيب عن الأنشطة التي يُفضل تقليلها في الأسابيع الأولى، وعن التمارين المناسبة بعد ذلك. ومن المفيد أن تسجل مستوى الألم والحركة كل أسبوع، لتعرض ذلك على الطبيب في زيارات المتابعة.

متى لا تكون الحقن الخيار المناسب؟

العلاج التجديدي يعمل بشكل أفضل في المراحل المبكرة والمتوسطة. وعندما يكون المفصل في مرحلة متقدمة، يقول الطبيب بصراحة إن كان استبدال المفصل هو الخيار الأكثر واقعية. هذه الصراحة جزء من العلاج، لا رفض له.

في التهاب المفاصل تحديدًا، لا تحل حقن البلازما أو خلايا SVF محل رعاية طبيب الروماتيزم في الأمراض الجهازية. ولا يُجرى العلاج أثناء عدوى نشطة في المفصل أو هجمة التهابية شديدة.

• موانع دائمة: السرطان، الحمل والرضاعة، اضطرابات تخثر الدم.
• موانع أخرى: العدوى الحادة، بما فيها في المفصل أو حوله، وتفاقم مرض مزمن خطير، وأمراض القلب أو الكلى أو الكبد الخطيرة.
• موانع مؤقتة: الحمى، ونزلات البرد والإنفلونزا، والتهاب الجلد فوق المفصل.

إذا كانت لديك إحدى هذه الحالات، فاذكرها عند إرسال صورك، حتى لا تُخطط لرحلة قد تنتهي بتأجيل. ولا تذكر الصفحة أسعارًا لعلاج المفاصل، فالتكلفة تُناقش في الاستشارة.

ألم المرفق والرسغ ليس قدرًا يجب التعايش معه. لكن الطريق الصحيح يبدأ بتشخيص دقيق، ثم باختيار علاج يناسب مرحلة المفصل، لا بأقوى علاج متاح.